根室市議会議員　本田俊治 Blog　

２．計画的で持続可能な財政運営について

（四）特別会計及び各事業会計繰出金に対する考え方について

【質問骨子】

　特別会計・企業会計への繰出金の推移と、その実態に対する認識及び今後の方針について、市長の役割・責務をどのように考えているのか伺いたい。

【市長答弁】

　特別会計・企業会計に対する繰出金について

・直近、五ヵ年の推移は、国民健康保険や介護保険などの社会保障に対する繰出しが増加傾向にあるとともに、多額な病院会計支出金を含め、総体として25億円前後で推移している状況。

・各会計に対する繰出金は、独立採算を原則として、事業収入の確保はもとより、経営の効率化、合理化に努めることを前提として、法令等により負担区分が明確化された経費や、会計間協議に基づき負担している。

・一方で、一般会計としても、限られた財源の中、今後も多額の繰出金が続いた場合、投資的経費はもとより、市民生活に直結する事務事業に、影響を及ぶことは必至であることから、特に、病院事業の経営健全化に取組んでいる。

・いずれにしても、いわゆる「財政健全化法」の施行以来、一般会計に限らず、特別会計と企業会計も含めた、全ての会計について、財政及び経営状況に対し、より一層の健全性が求められていることも踏まえ、引き続き、適切に対応してまいります。

【再質問要旨】

・企業会計の決算審査において、現金支出の伴わない費用については、内部留保を取り崩しても収支を合わせれば良しとする答弁がどの会計でもあった。

・内部留保を持たないということは、後年次の設備投資財源がないということであり、ある意味、借金の先送りをしているようなもの。

・繰出金にたいする基準設け、チェックをしながら、経営改革に努めるべき。

・現在、25億円くらいになっている企業会計繰出金について、改革プランにどうの様な考えをもって組み入れてゆくのか、改めて伺います。

【市長答弁】

・他会計への繰出金、特に病院への繰出が一番大きく、40年間この繰出金をめぐって時々の関係者が苦慮しながら、予算を編成し、決算してきた。

・繰出金がどんどんすくなくなればいいが、今、道内の公立病院では10億円以上支出しているのがほとんどであり、根室市より小さいところでも10億円以上である。

・この４月から公営企業の全部適用に移行、公営企業管理者である東浦院長も繰出金のことは気にされている。

・病院の経営改善が、何十年も根室市の財政を苦しめている問題であることは、職員が一番理解しており、汗を流さなければならないときであり、今、一生懸命取り組んでるところであり、もう少し時間をいただきたい。

・他の会計についても、更なる対策を積極的に講じ、財政健全化に向け頑張っていきたい。

※参考

12月定例月議会後ですが、道内公立病院の一般会計繰出の状況について調べてみました。

総務省の病院事業決算状況・病院経営分析比較表（平成25年度）で北海道内の公立病院99病院（市町村立病院は87病院）の状況をみますと、

10億円を超える繰出金は19病（市町村立病院は15病院）でした。

市立根室病院と同じ100床から200床規模の病院は、5病院です。

繰出金額では7位ですが、100床から200床規模の病院の中では1位です。

※このグラフは、平成25年度分病院事業決算状況・病院経営分析比較表のPDFデータから私が必要情報を抽出し作成したものです。チェック作業は行っておりますが、転記ミスなどもあり得ますので、あくまでも、参考データと位置付けて下さい。※市長答弁の確認のために調べたものです。（※H26年度分は公表されていませんので、直近の情報ではありませんし、市長答弁を否定するものでもありません。）

※以下は意見

全国的には公立病院改革プランに基づき、経営改革が進んでいますが、市長が言われるように、道内は医師不足の状況が改善せず厳しい状況が続いているのも事実です。

しかい、市長の答弁の様に、他も悪いからしかたないというような視点ではなく、市立根室病院の状況・実態を明らかにすることと、提供すべき医療、あるべき姿、目指すべき方向性を示し、その為の経営改革を進めることで、どの程度の効果が見込めるのか、結果として、繰出金の圧縮目標はどの程度見込めるのかなどを明らかにするような取り組みが必要です。

過大な目標をたて、無理をして、結果が伴わなければ、医師をはじめスタッフのモチベーションにも影響がありますので、現実をしっかり分析しきるべきであり、そこからの積み上げが必要なのではないでしょうか？（これまでも、言い続けてきたことですが。。。）

以上

病院問題については別途まとめます。

※平成27年12月議会一般質問項目