平成24年度の患者動向について
一昨日、平成25年3月分の患者動向の資料を入手しました。
5/15開催予定の活動報告会用の資料として整理をしておりますが、新病院移転後の患者動向が、皆さん、気になっていると思いますので、確定版ではありませんが概要を報告いたします。
入院患者の推移ですが、平成24年度は8月以降回復基調にありました。
新病院に移転した2月は、ここ4年間では最高の一日平均111.5名（病床利用率82.6％）を記録しました。
外来患者数は、11月までここ四年間では最低の状況でしたが12月以降は前年度対比では回復しました。
昨年は1月以降整形外科で常勤医師の退職があり、今年度は、2月から脳神経外科の外来診療再々がありましたのでこの様な推移となったものと考えます。
この結果、平成24年度の入院患者数は昨年12月に示された決算見込み人数を上回り1日平均94.2名となる見込みです。
外来患者数も、決算見込み額を上回り494.8名となる見込みですが、2年連続で500名を下回っています。
気になるのは、入院収益・一日一人当たり単価です。
決算見込みでは、35.406円を予定してましたが、それを下回る34,691円にまで落ち込む見込みです。
平成20年度は42,269円でしたので、7,578円（17.9％）もの落ち込みになっています。今年度の一日平均患者数が94.2名ですので単純計算ですが、2億6千万円近く単価減による影響があったことになります。
過去5か年間の患者動向と月平均の収益をグラフにして見たものですが、平成24年度の入院収益は単価減により平成22年、平成23年度よりも悪化しています。
外来収益の悪化は、患者数の減、微減ですが単価減により悪化しています。
但し、12月に示された決算見込み額（3月補正額も同額）とほぼ同額の決算となる見込みです。
昨年12月に平成25年度以降の3か年の収支見通しが示されていますが、その内容は、
入院 一日当たり患者数100.8名、一人当たり単価36,468円
外来 一日当たり患者数549.6名、一人当たり単価 8,338円
この数字が達成できたとして、平成25年度の一般会計繰出金は、1,525.600千円。（平成24年度は16億7千万円の見込み）
※これは常勤医師15名体制を想定した見込です
繰出金の圧縮のためには、高度医療の提供による診療単価の引き上げが必要としています。
しかしながら、現状では、高度医療の提供に対する具体策が示されているわけではありません。
過去と比べ入院単価が18％近くも落ち込んだ具体的な分析を行い、それらの落ち込んだ要因が現行診療体制で本当にカバー可能なのか示す必要があると考えます。
各種検査・処置・手術件数等細かな目標設定がいるのものと考えますが、一方で4年前とは医師体制も異なりますので、事務方の机上計算が独り歩きしない様、病院内のコンセンサスを得た上で、目標設定を行い、その提示が必要と考えます。
細かなお話は、活動報告会の中でさせていただきたいと思います。
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