根室市議会議員　本田俊治 Blog　

1/22　北海道保健福祉部地域医師確保推進室を訪問しました。

目的は、北海道の地域医療の現状や道内の医師招へい対策の見通しなどについてのお話を聞くためです。

以下は、担当者から説明いただいた内容等です。

人口10万人当たり医師数　平成20年12月（直近の調査数値）
北海道全体では、224.9人（全国平均224.5人）
根室管内は、91.2人で最大の上川中部317.5人（根室管内の3.48倍）

診療科別医師数
消化器化、循環器科といった専門内科を主たる診療科とする医師が増加する一方、一般内科を主たる診療科とする医師が減少
外科、産婦人科が減少
眼科、麻酔科が増加

女性医師　
道内の女性医師は年々増加し、平成20年末には13.1％
男性医師に比べ、出産や育児を理由として、一時的に職を離れる場合が多い。

道内の病院・診療所の施設数の推移
病院　592ヶ所（Ｈ11　640ヶ所　7.8％減）
診療所（有床）　560ヶ所（Ｈ11　895ヶ所　37.4％減）
診療所（無床）2,889ヶ所（Ｈ11　2,398ヶ所　20.5％増）

入院病床のない診療所（クリニック）への医師のシフトが顕著である。

小児科・産婦人科医師の推移
全国的には減少傾向にありますが、道内は小児科に関しては増加傾向にある。

道内の卒後臨床研修医の状況

医育大学での卒後臨床研修を希望する医師は減少傾向
Ｈ16が 3医育大全体で　211名（募集290名）
Ｈ19が 3医育大全体で　 97名（募集240名）
Ｈ21が 3医育大全体で　124名（募集188名）

※公立病院から民間、地方から都市部へ、さらに、有床から無床へという傾向が顕著になっている。
※また、公立病院への医師供給窓口である３医育大の研修医師数が増えておらず、医師招へい対策が非常に厳しく、難しい状況にある。

北海道の主な医師確保関連対策

　常勤医師の派遣事業
　・北海道医療対策協議会　医師派遣（紹介）連絡調整分科会　からの派遣　
　　21年度　17名の要請に対し派遣は6名
　・札医大地域医療支援センターからの派遣（派遣期間は4年が限度）
　　20年度派遣実績　15名
　　※この内市立根室病院には　Ｈ20度 2名（Ｈ24年3月まで）、Ｈ21年度 2名が派遣中（Ｈ25年3月まで）
　　※医師確保が困難な地域への応援的な措置であり、4年間の間に独自に医師確保を進める必要があります。
　・自治医科大学卒業医師　
　　Ｈ20年度派遣実績　10名
　　※Ｈ20年度には市立根室病院への派遣実績あり　1名
　・北海道地域医療振興財団（ドクターバンク事業）　
　　Ｈ20年度紹介成立件数18件
　・地域医療支援派遣医師確保事業（道内外の医師を道職員として採用し、地域の医療機関へ派遣）
　　Ｈ20年度実績　7名
　　※市立根室病院への派遣実績　Ｈ19年から1名　

　その他の医師確保関連事業
　・医師研修費貸付事業（臨床研修医、大学院生を対象とする貸付制度　貸付期間地域勤務が必要　月額20万円）
　　Ｈ20年度4名貸付
　・道外医師招へい等事業（臨床研修病院合同説明会や戸別訪問などの招へい対策を実施）
　・医師版移住促進事業（地域医療の現場視察や体験勤務のほか、希望する勤務地での生活体験等の実施）

※市立根室病院は、現在、常勤医師派遣事業により、札医大地域支援センターからの派遣４名地域医療支援派遣医師確保事業による派遣１名、計５名の支援を受けている状況。

※派遣期間満了後の自立対策が今後の課題である。

※道の担当者からは、将来を見越した常勤医師の招へい対策に取り組むようアドバイスがありました。

※しかし、前段のとおり公立病院、特に地方における医師招へい対策が非常に厳しいことから、医師招へい対策の目標を明確にし、その確保対策に取り組んで行かなければならないものと思います。