根室市議会議員　本田俊治 Blog　

議長就任以来、ブログの活用について悩んでおりましたが、私が所属している（議長になりましたので無所属となりますので、正確には、所属していたが正しいのですが、議員活動は共に行っておりますのでご了承を）会派「創新」で取り上げた、一般質問等についても、出来る限り、整理してて報告することにしたいと思います。

まず初めに、足立議員の一般質問から報告をしたいと思います。

はじめに、病院問題について。

１．市立根室病院について

（1）上半期における経営状況、分娩、地域包括ケア病床の経過について

【質問要旨】

　昨年度の患者動向や医業収益の状況を見ますと、速報値ではありますが、１日当たり入院患者数109.7名、外来患者数594.1名と共に平成20年度以降では最高の結果であり、入院、外来の収益の合計金額においても、26億9,600万円と最高の実績となっており、患者動向、入院、外来収益は回復基調にあるものと認識している。
　本年度も8月まで5カ月間の実績ではありますが、医業収益の予算値と実績値の差が6,960千円の増と報告をいただいている。
　そこで、経営状況に大きく影響する患者動向や収益について、前年度との対比ではどの様になっているのか、また、4月より再開された分娩件数の推移、地域包括ケア病床の導入に伴う病床利用の状況についてお伺う。

【市長答弁】

（市立病院の上半期における経営状況について）
・今年度四月から八月までの患者動向は、入院患者数は一日当たり113人、外来患者数については一日当たり587.9人となった。
・前年度の4月から8月までの実績と比較すると、一日当たり入院患者数で3.2人の増、一日当たり外来患者数で1.0人の増となった。
・今年度の4月から8月までの入院・外来収益につきましては、1.187,996千円であり、
前年度と比較し51,783千円の増となった。
・この要因としては、前年度からの医師体制が継続され、安定的な医療の提供が出来ていることや、整形外科医師が常勤体制となり、今まで以上に多くの患者受入が可能となったことにより増加しているものと分析している。

（分娩件数の推移について）
・4月より再開された分娩については、助産師体制の厳しい状況を踏まえ、経産婦のみの受け入れをしている。
・当院での出産にいては、現時点において3件に留まっている。
・今後、20名の方が出産を希望している。

【再質問①】
　今後の分娩受け入れについて、次年度以降はどの様に考えているのか。また、初産も想定しているのか伺う。
【再質問①答弁】
・現在は経産婦のみの受け入れとなっているが、引き続き、助産師の確保など、更なる分娩体制の構築に取り組みながら、今後の受け入れについて検討する。

（地域包括ケア病床の導入に伴う病床利用の状況について）
・高齢化が進行する中で、当院においても回復期の病床として地域の医療ニーズを見据えながら、4月より「地域包括ケア病床」18床の試行的導入を行った。
・今年度4月から8月までの「地域包括ケア病床」の利用状況については、平均入院患者数が16.9人、病床利用率は93.9％、在宅復帰率は、92.8％となっている。

【再質問①】
「地域包括ケア病床」は将来的に５０床必要であるとご答弁いただいているが、今年度の１８床試行的導入を踏まえ、今後どの様な考え方で整備するのか伺う。

【再質問①答弁】
・「地域包括ケア病床」については、一定期間の入院患者のデータをもとに、診療報酬の内容などを踏まえ、病床機能のマッチングや収益性の分析を行い、回復期として５０床程度の必要性を見極めながら、試行的に１８床の導入を行ったものである。
・今後の病床数のあり方については、来年の診療報酬改定の動向を踏まえるとともに、現在の「地域包括ケア病床」の検証と、患者動向を分析しながら、引き続き検討を行う。

（２）新たな公立病院改革プラン策定の進捗状況について

【質問要旨】

　平成２８年度中の策定が求められていた、公立病院改革プランについて、６月定例月議会では、「本年度から導入した地域包括ケア病床や分娩再開などの検証を行い、成案化に向けた作業を進める」と答弁をいただいているが、現時点での進捗状況について伺う。

【市長答弁】

（新たな公立病院改革プラン策定の進捗状況について）
・地域包括ケア病床の必要数や分娩体制の充実など、今後のあるべき姿について、院内で議論を行っているところであり、現在、改革プラン原案の取りまとめを行っているところである。
・今後については、関係部署と十分に協議を図るとともに、議会への報告を踏まえ素案を作成し、市民の意見募集を行い、成案化する。
・早急に作業を進める。

以上